כירורגית פה, פנים ולסתות

Surgery

נעים מאוד, ברוכים הבאים לאתר שלי. שמי יפית חמצני ואני כירורגית פה, פנים ולסתות. משהשתחררתי משירות בצבא כקצינה בקבע, עלתה בי השאלה מה אלמד. בארוחה משפחתית שיתפתי את משפחתי, כי אני שוקלת לימודי רפואה. "תלמדי רפואת שיניים" אמר סבא מוסקו, סבי האהוב, שהיה טכנאי שיניים עוד בבולגריה מולדתו, והמשיך "תביאי הרבה שמחה למטופלים וגם לך, בן אדם בלי שיניים לא נהנה מהחיים". הסכמתי עם מילותיו של סבא ז"ל, להביא שמחה, להביא הקלה למטופל, וכך פניתי ללימודי רפואת שיניים. משהפכתי לרופאת שיניים ואף תוך כדי הלימודים, נוכחתי כי בחדר הניתוח , ובפעולות כירורגיות, אוכל לבטא זאת אף יותר וכך המשכתי להתמחות בכירורגיית פה ולסת. 

בריאות הפה והשיניים חיונית לבריאות האדם, באמצעות השיניים אנו מבצעים את פעולות היומיום החשובות ביותר: דיבור, לעיסה והנאה ממזון, חיוך, ואף יצירת קשר חברתי עם הסובבים. משנן תקין ויציב ובריאות פה תקינה, מאפשרים לנו לצרוך מזון איכותי המצריך לעיסה (ירקות, דגנים, בשר) ובדרך זו משפיעים לטובה על בריאות הגוף כולו.

רופא שיניים הוא אדם שסיים לימודי רפואת שיניים במוסד מוכר בארץ או בחו"ל ועבר בחינה עיונית ומעשית בארץ מטעם "משרד הבריאות". במהלך הלימודים בישראל, 3 השנים הראשונות מוקדשות בעיקר ללימודים עיוניים, בדגש על קורסים של אנטומיה, כימיה, פיזיולוגיה וביולוגיה ו-3 השנים שלאחריהן מוגדרות "שנים קליניות". 

בשנים אלו, ההתמקדות היא בפן הקליני, שהוא למעשה העבודה היומיומית ברפואת שיניים על כל גווניה, והוא כולל נושאים רבים, לדוגמה טיפולים משמרים ושיקום הפה הכוללים שחזורים, מבנים, כתרים ותותבות, טיפולי שורש, טיפולי כירורגיה קלה הכוללים בעיקר עקירות, זיהוי נגעים בחלל הפה, טיפול במחלות חניכיים ורפואת שיניים לילדים. לכל תת תחום הנלמד במסגרת לימודי רפואת השיניים- חלק עיוני-תיאורטי וחלק מעשי, שמהווה חלק מאוד משמעותי מהיקף הלימודים. נכון ל- 2023 יש שני מוסדות המוסמכים ללמד רפואת שיניים בישראל, האוניברסיטה העברית ב"בית החולים הדסה עין כרם" ירושלים ואוניברסיטת תל אביב. ד"ר חמצני בוגרת מסלול 6 שנתי בהצטיינות יתרה בבית ספר לרפואת שיניים בביה"ח "הדסה עין כרם" בירושלים.

"כירורג פה ולסת", או לאחר עדכון של המועצה המדעית, "כירורג פה, פנים ולסתות" בישראל מוגדר כרופא שיניים, שסיים בהצלחה התמחות בת 5 שנים לפחות בכירורגיית פה, פנים ולסתות באחד מבתי החולים המורשים לכך בארץ. בנוסף, עבר בהצלחה שתי בחינות מטעם "המועצה המדעית" ומשרד הבריאות. במהלך ההתמחות מושם דגש על טיפול במקרים מאתגרים שונים כדוגמת בעיות במפרק הלסת, טראומה הכוללת שברים בעצמות ופגיעה ברקמות הרכות של הפנים, בלוטות רוק, טיפול בגידולים שפירים וממאירים בראש צוואר, אורתוגנטיה המתייחסת לניתוחים בהם מבוצע מיקום מחדש של הלסתות במרחב, כירורגיה דנטלית- טרום שיקום פה מבוססת שתלים והשתלות עצם על סוגיהן הרבים.

על המתמחה להשלים את "דרישות ההתמחות" הכוללות ביצוע ניתוחים רבים בכל תתי הנושאים שציינתי מעלה ובנושאים נוספים כדוגמת טיפול בזיהומים, עקירות שיניים מורכבות, ביצוע ביופסיות למיניהן, תיקון רקמות רכות בחלל הפה. ד"ר חמצני יפית הינה בוגרת תוכנית התמחות בת 5 שנים במרכז הרפואי "רבין", המאחד את בתי החולים "בילינסון", וה-"השרון". בנוסף, ההתמחות כללה בתוכה עבודה צמודה עם בית החולים "שניידר" לילדים, המצוי בסמוך לקמפוס "בילינסון".

במהלך ההתמחות ניתחה ד"ר חמצני מקרים רפואיים מורכבים רבים במבוגרים ובילדים כגון: פגועי תאונות דרכים, נפילה מגובה רב וטראומות נוספות, כריתת גידולים ושחזורי פנים, טיפול בבעיות מפרק הלסת לטובת הגדלת טווח פתיחת הפה, טיפול באבנים, זיהומים וגידולים בבלוטות הרוק, לקיחת ביופסיות מפתולוגיות שונות בראש צוואר, השתלות עצם מורכבות בלסתות מחוסרות שיניים ("אטרופיות") והתקתנ שתלים דנטליים במטופלים בעלי רקע רפואי מורכב. מסגרת התמחותה, בנוסף לביצוע כל הדרישות, פרסמה כ- 20 מאמרים אקדמיים בספרות העולמית והציגה אותם בכנסים בארץ ובעולם.

לפי החוק בישראל כן, כל רופא שיניים מוסמך לבצע פעולות כירורגיות בהרדמה מקומית. עם זאת, כפי שהבנתם, לכירורג פה, פנים ולסתות הכשרה, ידע, ניסיון ויכולת להתמודד עם מקרים כירורגיים מורכבים, עם מטופלים בעלי מחלות רקע שונות, ועם סיבוכים במידה ויצוצו. מכאן חשיבות הפניה והטיפול ע"י כירורג פה ולסת, שהוא רופא מומחה בתחום, שלמד 5 שנים נוספות, פרק זמן של כמעט כל לימודי רפואת השיניים, בנוסף ל-6 שנות לימודי רפואת השיניים, והתמקצע ספציפית בתחום הזה על מנת להיות ערוך להתמודד עם כל מקרה רפואי ולהעניק שירות מקצועי, יעיל ומדויק לכם.

בכל פעולות ה"כירורגיה דנטלית" מומלץ לפנות לכירורג פה ולסת, והן עקירות מורכבות, בדגש על שיניים כלואות, כשיש צורך בהשתלות עצם, הרמת סינוס, הרמת רצפת אף, התקנת שתלים זיגומטיים או שתלים דנטליים מרובים. בנוסף, במקרים מורכבים של מטופלים עם מחלות רקע רבות, או כאלו בעלי חרדה דנטלית שמצריכים טיפול תחת הרדמה כללית או סדציה (טשטוש). חשוב לציין כי ישנם רופאי שיניים רבים, אחראיים ומקצועיים, שמפנים מקרים אלו לכירורג פה ולסת או שכירורג פה ולסת מגיע למרפאה אחת לשבוע/ שבועיים ומבצע את הפעולות המורכבות במרפאה. הדבר מאפשר שיתוף פעולה פורה בין הכירורג לבין רופא השיניים המפנה ומאפשר למטופל לקבל את הטיפול המיטבי עבורו. לדוגמה, מטופל שמופנה לכירורג לטובת ביצוע הרמת סינוס ושתלים, ואת השיקום, המבנים והכתרים מבצע רופא השיניים המפנה.

נסיבות נוספות לפנייה לכירורג פה, פנים ולסתות הן באם יש בעיות בפרקי הלסת, לדוגמה קליקים, כאבים, הגבלה בפתיחת הפה, או בעיה אחרת בתפקוד מפרק הלסת. אם יש כאבים בשרירי הלעיסה, הידוק שיניים מוגזם ושחיקה של שיניים. במצבים בהם יש הפרעה בהפרשת הרוק, תחושה של יובש פה או פצעים או נגעים חדשים בחלל הפה, גם כן מומלץ לפנות לייעוץ כירורג פה ולסת. במקרה של נגע חשוד בחלל הפה המצריך ביופסיה (ראו כתבה נפרדת), רופא השיניים או רופא המשפחה יפנו לכירורג פה ולסת לטובת ביצוע ביופסיה ובירור. במקרים מסוימים, המטופל/ת יכולים לקבל התחייבות מקופת החולים לטובת ביצוע בדיקת כירורג פה ולסת בבתי חולים. את מרבית הטיפולים שפורטו מעלה, ניתן לבצע גם במרפאתנו באופן פרטי ובכך לקצר את זמן ההמתנה ולקבל טיפול מיטבי מכירורגית פה ולסת מומחית.

ראשית, רושם ראשוני וחיבור טוב בינך לבין הרופא המטפל בך יעניק את תחושת הביטחון ההתחלתית. אם את/ה מרגיש/ה נינוח/ה, בידיים בטוחות ומקצועיות זה חשוב מאוד וישפיע על האווירה בהמשך הטיפולים. גם המלצה מחבר טוב או בן משפחה שאתם סומכים עליו, יכולים לסייע בבחירה ולתת את ההרגשה שבחרת נכון. חשוב לבדוק שהגעתם למרפאה מכובדת, שנראית יפה ומסודרת, שנעים לשהות בה. לאחר מכן, אפשר לעשות "גוגל" על הרופא ולקרוא המלצות לגביו. מאוד חשוב, כמו בכל שירות שאנו צורכים, לבדוק אמת בפרסום. לדוגמה, אם רופא שיניים מפרסם שהוא כירורג, ניתן לבדוק בפשטות שאכן יש לו רישיון מומחה בלינק הבא: מאגרים של בעלי רישיון במקצועות הרפואה והבריאות (רישוי מקצועות רפואיים) | משרד הבריאות (www.gov.il).

חשוב שהרופא יסביר לכם את מצב השיניים וחלל הפה שלכם, ויציג בפניכם מספר אפשרויות טיפול וביחד תחליטו על תוכנית הטיפול המיטבית עבורכם. תוודאו שיש לכם האפשרות לשאול שאלות, ולקבל תשובות ויחס הולם. כעת, משהחששות הוסרו, לכו עם תחושת האינטואיציה והרגש הפנימית, לרוב זאת הבחירה הכי נכונה. לתאום ייעוץ ד"ר חמצני יפית, כירורגית פה ולסת..